גינקולוגיה

Gdn 1a במהלך הריון גורם

Pin
Send
Share
Send
Send


הריון מלווה בשינויים שונים בגוף האישה, אשר מכוונים להתפתחות מלאה של הילד. יש הסתגלות של תהליכים ומערכות רבות לתנאי קיום חדשים, האישה מציינת את המראה של תחושות לא ידועות קודם לכן. כל אם לעתיד רוצה את התינוק להיוולד בריא, באופן טבעי מודאג לגבי מצבו כאשר כל הפרות מזוהים.

הגורם העיקרי התומך צמיחה תוך רחמית ופיתוח של הילד הוא זרימת הדם העובר uteroplacental (MPPC). זוהי מערכת מורכבת התומכת במהלך הריון רגיל. אם זרימת הדם ברחם נפגעת, ואז לדבר על אי ספיקה שליה. זה מסוכן, קודם כל, על ידי הפלה של הריון, כמו גם השלכות שליליות אחרות של הפתולוגיה זו עבור האם בעתיד הילד.

חוסר זרימת הדם דרך השליה חייב להיות מזוהה עם הזמן, אמצעים טיפוליים לא ניתן לדחות.

הפרעות המודינמיות בין העובר לגוף האשה מתעוררות על ידי גורמים רבים. הם משפיעים על השליה הן בתקופת היווצרותה והן בשלבים מאוחרים יותר של ההריון. לפיכך, מבדקים ראשוניים ומשניים במחזור הדם מבודדים. כתוצאה מכך, יש הפרה של כל הפונקציות של השליה, כמו איבר נפרד: תחבורה, חילופי, מגן, החיסונית האנדוקרינית. פעולה זו מופעלת על ידי התנאים הבאים:

  • גידולי הרחם.
  • אנומליות של המבנה.
  • מומים גנטיים.
  • תפקוד לקוי של הורמונלי.
  • ההשלכות של הפלה.
  • טוקסיקוזיס מאוחר.
  • מחלות מדבקות.
  • טרשת עורקים, פקקת.
  • מחלת לב יתר לחץ דם.
  • סוכרת.
  • מחלות בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה.

לרוב, לאישה יש גורם סיכון משמעותי שיכול לגרום חוסר השליה. לעתים קרובות יש שילוב של מספר תנאים כאלה בעת נשיאת ילד.

כדי לזהות את הגורמים של זרימת הדם השליה לקוי, יש צורך לבצע בדיקות תקופתיות בשלבים שונים של ההריון.

לכל פתולוגיה יש תמונה קלינית משלה, המאפשרת לך להגיע למסקנה ראשונית. חוסר המודינמי מתבטא בשינויים בכל הפונקציות של השליה, וכתוצאה מכך העובר סובל. הוא מקבל את כל החומרים המזינים והחמצן בכמות לא מספקת, ואת הפרשת של מוצרים מטבוליים ניתן להאט. סימנים של היפוקסיה העובר מופיעים, אשר מוביל עוד פיגור הצמיחה תוך הרחם. התוצאה היא הסימפטומים הבאים:

  • האצת פעימות הלב.
  • פעילות מוטורית מוגברת, ולאחר מכן ירידה.
  • חוסר ההתאמה של גיל הבטן.

ככלל, סימנים כאלה מופיעים כאשר צורה disompensated של אי ספיקת השליה. אם את הפרעת זרימת הדם יש 1a או 1b תואר זוהה במהלך בדיקה בזמן, אז הסימפטומים האלה עדיין לא קיים, מאז המודינמיקה הוא פיצוי.

קפה

הסימפטומים תלויים בחומרת השינויים ב MPPC, אשר נרשמות עם בדיקה נוספת. על בסיס בדיקה קלינית גינקולוגית אי אפשר לומר בדיוק על זה, עם זאת, המודינמיקה ניתן לשפוט בעבר נתונים עקיפים. לפיכך, נפגעת זרימת הדם במהלך ההריון מסווגת לפי התואר:

  • 1a תואר - השינויים מתייחסים רק לחלק uteroplacental של זרימת הדם.
  • 1b תואר - רק את זרימת הדם השליה נחלש.
  • כיתה 2 - הפרות מתייחסות לכל התהליכים ההמודינמיים, אבל זרימת הדם הדיאסטולית נשמרת עדיין.
  • כיתה 3 - מצב שבו זרימת הדם של העובר השליה יש ליקויים קריטיים תוך שמירה או שינוי המודינמיקה uteroplacental.

הבסיס לסיווג זה הוא היחס בין קצב זרימת הדם של הרחם לבין חבל הטבור. בנוסף, מבודד הפרות של סניפים בודדים של הבאת עורק.

תסמינים של פגיעה בזרימת הדם של העובר עשויים להיות בלתי נראים לאישה, אבל הרופא חייב לשים לב אליהם.

זרימת דם Uteroplacental בתנאים נורמליים ופתולוגיים

Placenta - נוצר ברחם לאחר ההריון. זה הכרחי עבור מחייב של הגוף של האם והילד על ידי מחזור אחד. בעזרת השליה, העובר מסופק עם חמצן, חומרים מזינים הדרושים לפיתוח והיווצרות של איברים. בכיוון ההפוך, חומרים מיותרים הנובעים תהליכים ביוכימיים מוסרים.

זרימת דם uteroplacental פגום גורם למצב שנקרא חוסר השליה. זה מוביל למוות עוברית, הפלה.

במשך 36 שבועות, ביצע אולטרסאונד חובה משולשת. זה מאפשר לך לזהות את ההפרה, לפתח תוכנית לניהול הריון ולידה, לקבוע טיפול, למנוע את המוות ואת התפתחות חריגה של הילד.

הדרישות הנוכחיות של רופאים ומיילדות מיועדות לבדיקת נשים בהריון בשיטות בטוחות כדי להעריך את זרימת הדם הרחם-רחמית במונחים של נפח.

כיצד מחזור הדם בין האם לבין העובר?

מערכת הדם של האם-העובר מבוססת על מבנים אנטומיים כגון שליה, עורקים טבוריים, ורידים.

על ידי שליה הדם נכנס לעורק הרחם. המבנה של הקירות שלהם מאופיין בנוכחות של שכבת שרירים המסוגלת להתכווץ ולחסום את לומן. לפני ההריון, מנגנון זה מסייע להפחית את אובדן הדם במהלך הווסת.

בשבועות 4-5 של איחוד הביצית המופרית (תהליך הריון), שכבת השרירים נעלמת. זרימת הדם לשיליה אינה תלויה עוד בהתכווצות כלי הדם. ובשבוע השישה עשר, העורקים הופכים לאספקת דם קבועה. זה מסתבר להיות מסוכן כאשר מתרחשת דימום, שכן אי אפשר לעצור את זה על ידי צמצום לומן של כלי.

בתנאים רגילים, השיליה היא קבועה על פני השטח הפנימי של הרחם בעזרת וילי חודר עמוק לתוך הקרום הרירי. הם נובטים בקירות כלי הדם והם בקשר ישיר עם הדם האימהי.

כאן ברמת התא מתרחשת:

  • החלפה בין האורגניזם האימהי לבין מחזור הפירות,
  • ישנם שני זרמים מכוונים אחרת
  • את המעבר של החומרים הדרושים (דיפוזיה).

החלק השני של המחזור הכללי מסופק על ידי כלי חבל הטבור (בדרך כלל יש 2 עורקים וריד). דרך העורקים, נפח הדם העיקרי זורם לעובר, דרך הווריד הוא זורם לכיוון השליה.


עם הגידול של העורקים הרחם להרחיב, טופס anastomoses

הפרעה של זרימת הדם של העובר השליה היא נסבלת ביותר על ידי הילד המתפתח. יוצר תנאים לחיזוי משביע רצון של בניית איברים ומערכות פנימיים, לידת תינוק בריא.

מה גורם לשבור את זרימת הדם בין האם, השליה והעובר?

הסיבות להפרעות במחזור הדם בין האורגניזם האימהי לבין העובר (חוסר השליה) נחקרות היטב. גורמים מסוימים נוצרים רק על רקע הריון. השני תלוי בבריאותה הכללית של האשה.

פתולוגיה של הריון כוללים:

  • התקשרות נמוכה של השליה (רופאה אומרת - previa, "השליה") - החלקים התחתונים של הרחם יש שכבת שריר דקה יותר. דרכו אין מספיק דם לעובר. מצב דומה מתפתח במקרה של הצגה באזור הצלקת לאחר הניתוח (לדוגמה, מניתוח קיסרי).
  • מאוחר toxicosis - מלווה התבוסה של כלי הדם הקטנים של הרחם, סיבוך הוא הפרה הנפוצה ביותר של זרימת הדם.
  • אנמיה - רמה נמוכה של המוגלובין גורמת להאצה מפצה של פעימות הלב, זרימת הדם דרך העורקים הרחם עולה כדי לפצות על חוסר חמצן. מחזור הדם משתנה במעגל uteroplacental.
  • חוסר תאימות בין הדם של האם לבין העובר ברסוס - הסכסוך החיסוני מתעורר עם התפתחות המחלה המוליטית של הילד, אנמיה. אותו מצב אפשרי עם עירוי של דם שונה מהתורם.
  • העומס על הכליות בשל רעילות יכול לגרום לעלייה בלחץ הדם. זה תורם לשינויים בזרימת הדם.
  • רק לעתים רחוקות התגלה הפתולוגיה של העורקים הטבוריים. אם יש רק עורק טבורי אחד, אז זרימת הדם אינה מספיקה עבור העובר.
  • הריונות מרובים - השליה גדלה בגודלה ומצריכה תזונה משופרת. לפעמים דם זורם מעובר אחד למשנהו.


מתברר כי הילד הראשון הוא תורם מתמיד עבור התאום, מתפתח גרוע יותר, כי זה מעביר דם לאח, והוא "סובל"

שינויים אלה נקראים תסמונת העובר. לתורם יש פחות משקל גוף. ואת הנמען נוצר מתח מוגבר על הלב להרכיב. בעיות מתרחשות בשני התינוקות.

מהמחלות הנשים הן המסוכנות ביותר:

  • זיהומים חריפים במהלך ההריון - פתוגנים יכולים לחצות את מחסום השליה ולהרוס את רשת כלי הדם.
  • מומים של הרחם - המשמעותי ביותר הוא הרחם "שני קרניים". בתוך החלל יש מחיצה לחלק אותו לשני חלקים. הריון אפשרי רק באחד מהם. ההפרה העיקרית היא לא גורם דחיסה (חלל יש את היכולת למתוח מספיק), אבל חוסר תקשורת בין העורקים הרחם, פיתוח מספיק של רשת כלי הדם, היפוקסיה של השליה.
  • אנדומטריוזיס - שינויים בבטנה הפנימית של הרחם, מתרחשים לאחר מחלות דלקתיות (כולל זיהומים באברי המין), הפלות תכופות, גרידה דיאגנוסטית. אחת הסיבות היא עישון ואלכוהול.
  • גידול של הרחם - אם לאישה יש אפילו פיברואיד קטן (גידול שפיר), הריון מגרה את צמיחת הצמתים. הם לוקחים חלק של אספקת הדם, ואת זרימת הדם העובר הוא "נגנב". הכשל תלוי בגודל הגידול.
  • סוכרת - משפיע על הקירות של כלי הדם, לעתים קרובות מתרחשת אצל נשים עם גורמי סיכון במהלך ההריון.

מה מאיים על העובר לא מספיק דם שליה אספקת?

כל הפרות של הטבע הן uteroplacental ו שליה-שליה להוביל חוסר חמצן העובר (היפוקסיה). סיבוכים הנגרמים על ידי מנגנון זה:

  • היווצרותם של האיברים הפנימיים של העובר מוטרדת, המסה נעדרת, זה נקרא "פיגור צמיחה תוך רחמי"
  • הלב מגיב עם התכווצויות תכופות (טכיקרדיה) או הפרעות קצב, ברדיקרדיה,
  • הרכב אלקטרוליטים ואיזון בסיס חומצי מופרעים,
  • תפקוד המערכת האנדוקרינית נשברת, לעובר יש חוסר איזון הורמונאלי,
  • מחסני שומן אינם נוצרים.

הסיבוכים הרציניים ביותר - מוות עוברית, איום ההפלה.


בלוטות מיומאטיות לוקחות חלק מהרשת הווסקולארית מהעובר לצמיחתה

סוגי הפרעות בזרימת הדם בשיליה

יש fetoplacental (בין העובר ואת השליה) כישלון uteroplacental.

היפוקסיה שליה יכולה להתרחש כ:

  1. כשל חריף - מתרחשת בכל תקופת הריון ובזמן כאבי לידה. גורם ניתוק מוקדם של השליה, פקקת כלי הדם, אוטם באזור שליה, דימום. יכול לגרום למוות של ילד.
  2. כרונית - שכיחה יותר, מתפתחת מהטרימסטר השני, אך מופיעה רק בשלישית. שינויים השליה הם בטבע ההזדקנות מוקדמת, פיברין מופקד על פני השטח של villi. חדירות מופחתת בצורה חדה, אשר מעוררת היפוקסיה עוברית.

על רקע התפתחות אי ספיקה שליה כרונית, ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

  • פיצוי - הקורס הוא חיובי, כי מנגנוני ההגנה של האורגניזם האימהי לעבוד לפצות את התינוק על חוסר תזונה, הטיפול יעיל, הילד נולד בזמן, בריא,
  • תת-פיצויים - האורגניזם האימהי אינו מסוגל לפצות באופן מלא על אספקת הדם "הלא רווחית" לעובר, הטיפול המלא הוא הכרחי, הילד עלול להיוולד עם סיבוכים, הוא מפגר מאחור בפיתוח,
  • הפיצול - הפתולוגיה מתפתחת במהירות, מנגנוני פיצוי אינם מספיקים, פעילות הלב העוברי מופרעת, מוות תוך רחמי אפשרי,
  • שלב קריטי - שונה שינויים מבניים ניכרים שליה, אשר מפר את תפקידה, טיפול לא יכול לשנות את המצב של העובר, המוות הוא בלתי נמנע.

מידת הזרימה בדם

מאמר קשור: גורם טכיקרדיה עוברית

בהפרה משותפת של זרימת השליה ואת זרימת הדם uteroplacental, יש 3 מעלות.

אני - שינויים הם פיצוי, לא לאיים על העובר, ללכוד רק את זרימת הדם uteroplacental, הילד מתפתח בדרך כלל. בהתאם לרמת השינוי, יש:

  • דרגת זרימת הדם uteroplacental היא מוגבלת לאחד העורקים של הרחם, כל הפרמטרים ההמודינמיים יציבים, בטווח הנורמלי,
  • - זרם הדם מופרע ברמה של תקשורת בין העובר לבין השליה עקב כלי חבל הטבור, זרימת דם מספקת דרך העורקים הרחם.

אם לא היו שינויים קטנים של השלב הראשון לא זוהה והאישה לא קיבלה טיפול, ואז לאחר 3-4 שבועות הפרות מדרגה שנייה להתרחש.

II - שינויים בזרימת הדם ברחם ובעורקי הטבור.

III - מחוונים יש ערך קריטי, ניתן להפוך את זרימת הדם בעורקים.

מהי האבחנה?

זה הכי מדויק עוזר לעשות את האבחנה הנכונה כדי לחשוף את רמת זרימת הדם לקוי, את הדרך של דופלר sonography. השיטה רגישה מאוד, אינפורמטיבית מאוד. מראה שינויים קטנים אפילו בשלב הראשון לביטויים קליניים. יתרון חשוב הוא בטיחות העובר והאמא הצפויה.

בעזרת דופלר, ניתן לחקור את זרימת הדם דרך העורקים והוורידים, לקבל תמונה גרפית צבע, למדוד את המודינמיקה עוברית.

זה משחק תפקיד משמעותי לחזות את מהלך ההריון, יוצר תנאים לקבלת החלטות על אמצעים טיפוליים.

שיטות אבחון עקיפות כוללות:

שיטות מאפשרות לך לזהות את חוסר המסה של העובר, את הבעיה של השליה. סימנים אלה עשויים להיות ראיות של היפוקסיה.

מה אמא ​​מרגישה וקובעת כאשר רואים רופא?

היפוקסיה מגרה פעילות מוטורית בעובר.

בקבלת הפנים אצל רופא הנשים, הרופא מקשיב לדופק הלב של העובר, מפנה את תשומת לבו לתדירות הגבוהה, הפרעות קצב או ברדיקרדיה. זה מחייב הפניה לבדיקת דופלר.


אישה בהריון שמה לב לשיעור התנועה המוגבר, לרעידות

טיפול בהפרעות

קביעת דרגה של ליקוי זרימת הדם uteroplacental יש צורך לבחור את הטקטיקות של ההריון.

  • הוא האמין כי שימור הריון אפשרי במדרגה הראשונה (א 'ב), ואת הטיפול יעזור.
  • התואר השני נחשב גבולית, הדורשת ניטור מתמיד, את האפקטיביות של הטיפול לא סביר.
  • במישור השלישי, משלוח דחוף נדרש על ידי שיטות מבצעיות.

אפשרויות הטיפול מכוונות לכל חלקי הפתולוגיה:

  • Pentoxifylline, Actovegin משמשים לשיפור microcircululation.
  • כתמיכה מהירות זרימת הדם בלחץ נמוך כלי, Stabizol, Venofundin, Infukol משמשים (מסונתז על בסיס תמיסת עמילן, מסוגל ללכוד נוזל בכלי),
  • תרופות vasodilator כמו Euphyllinum, no-shpy לחסל עווית של העורקים הממוצע והקטן,
  • על ידי הקטנת הטון של הרחם, ניתן להשפיע על vasospasm, כדי להפחית את מידת היפוקסיה, מגנזיום גופרת משמש, Magne B6, Ginipral,
  • נוגדי חמצון לחסל את ההשפעות של היפוקסיה, להרוס מוצרים ריקבון, לרשום טוקופרול, שילוב של ויטמין E וחומצה אסקורבית, Hofitol,
  • Essentiale יש השפעה מגנה על ידי הגדלת רמות הדם של phospholipids מועיל, שיפור תפקוד הכבד,
  • Curantil הוא prescribed במהלך ההריון על רקע של fibroids הרחם, השפעה חיובית על microcirculation ומניעת היווצרות טרומבוס.

בפועל של רופאים מיילדים להמשיך להשתמש Cocarboxylase, אשר קרדיולוגים סירבו. אבל גינקולוגים רואים את התרופה יעילה לשיקום הנשימה רקמות.


לטיפול בתינוקות ולטיפול בהם על פי העדויות שהשתמשו בהם

תחזית ותוצאות

עבור מחקרים סטטיסטיים, אינדיקטור כגון "תמותה פרינטלית" משמש. זה כולל את כל המקרים הקטלניים של העובר מ 22 בשבוע של ההריון בקרב יילודים בשבוע הראשון של החיים. הוא האמין כי זה משקף באופן מלא את ההשפעה של גורם ההריון ואת הלידה. החישוב הוא ל 1000 ילדים שנולדו.

כיום, 13.3% מהילדים מתים מן התואר השני של הפגיעה במחזור הרחם, עד 47% בשלישית. בזמן ניתוח קיסרי יכול להפחית את התמותה.

טיפול נמרץ נחוץ:

  • 35.5% מהילודים עם התואר הראשון
  • 45.5% - מהשני,
  • 88.2% - מן השלישי.

ההשלכות של שימור וטיפול בילדים שנולדו בתנאים של היפוקסיה פתולוגית אינם ברורים. Педиатры и психиатры указывают на ее безусловное влияние на физическое и умственное развитие.

לאבחן ולטפל בתנאים הקשורים מחסום uteroplacental פגום, יכול רק אנשי מקצוע מנוסים. אתה לא יכול לקחת סמים בעצמך או להשתמש בעצה של אנשים משכילים. המצב יכול להיות קריטי לא רק עבור העובר, אלא גם עבור האישה.

גורם של פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון

כולם יודעים שהשיליה היא איבר זמני מיוחד המשלב שתי מערכות דם: העובר והאם. היעד המיידי של השליה הוא לספק חומרים מזינים ולהגן על הפירורים. בנוסף, הגוף מסיר מוצרי פסולת של אורגניזם קטן. השליה מתקשרת עם מערכת כלי הדם של האם והתינוק שלה, ומכאן שני סוגים של זרימת הדם: uteroplacental ואת העובר שליה. במקרה של הפרה של אחד מהם, המערכת כולה סובלת, וכתוצאה מכך, את התינוק.

הסיבות למצב פתולוגי זה הן אחדות. לדברי מדענים, תפקיד חשוב ביצירת שליה רגילה, משחק סט גנטי. עם זאת, גורמים אחרים משפיעים גם על תהליך זה. בפרט, קבוצת הסיכון כוללת נשים אשר:

  • התחיל לחיות מוקדם מבחינה מינית
  • היו כמה שותפים מיניים
  • לקחו סמים, התעללו באלכוהול ועישנו,
  • יש מחלות כרוניות
  • יש היסטוריה של הפלות ספונטניות. הריונות שהוחמצו והפלות.

סוגי הפרעות המודינמיות

ישנם מספר סוגים של אי ספיקה שליה, שכל אחד מהם יש מאפיינים משלה סיכונים:

  1. שיבוש זרימת הדם במהלך ההריון / תואר - מצב זה מאופיין על ידי נוכחות של חריגות זרימת הדם uteroplacental, בעוד אין פתולוגיות בתת-העובר השליה. בהריון, הפרעת זרימת הדם של תואר 1 א היא לא מצב קריטי והוא ניתן לטפל בקלות.
  2. שיבוש זרימת הדם במהלך ההריון / תואר - במקרה זה, הפתולוגיה הוא ציין את זרימת הדם של העובר השליה. עם זאת, מצבו של הילד נשאר משביע רצון.
  3. שיבוש זרימת הדם במהלך ההריון 2 ו -3 מעלות - חריגות חמורות יותר בעבודה של שתי המערכות, מה שמוביל לסיבוכים, עד מותו של העובר.

על מנת למנוע תופעות בלתי הפיך ואת מותו של ילד, הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון חייב להיות מזוהה במועד. כדי לעשות זאת, אמהות בעתיד לעשות אולטרסאונד דופלר. כיום זוהי שיטת האבחון היחידה, אך יעילה מאוד.

במהלך ההריון, כל ביטוי חריג של הגוף של האישה הופך להיות אות לבקר את הרופא. פריקות במהלך ההריון של צבע ירקרק הן אחת הנקודות מדאיגה, אשר מזהיר מפני נוכחות אפשרית של זיהום מצביע על מספר מחלות.

כאב בעל אופי שונה מאוד מפחיד אישה בהריון. אז, לעתים קרובות, לעתים קרובות תוהה מדוע הכאב השמאלי של הבטן התחתונה במהלך תקופת ההריון של התינוק. הבה נבחן את הגורמים המשפיעים על התרחשותה של מדינה כזו.

אישה בהריון מקשיבה לגופה, מנסה לקבוע את מהלך הריון הרגיל, להבין איך התינוק מתפתח. אם יש כאב בצד הימני התחתון של הבטן, אז זה חשש רציני. לאחר מכן, אנו מגדירים את הגורמים למצב זה.

כל הפרה וסיבוכים במהלך ההריון הם חמורים, ובדרגות שונות הם מהווים סיכון מסוים לבריאותם של האם והתינוק בעתיד. לאחר מכן, לשקול מה יכול להיות פריקה דמים בשלב זה.

זרימת הדם בשיליה

השליה שבה נמצא העובר מספקת לו תזונה וחמצן מדם האם ומסירה את המוצרים המטבוליים של גופו של הילד. זהו איבר זה המאחד שתי מערכות וסקולריות מורכבות - האימהית, המחברת את כלי הרחם והשיליה, לבין העובר, העובר לתוך עורקי הטבור ומוביל לעובר.

מערכת הדם הנ"ל מופרדת על ידי קרום המונע את הדם של האם ואת התינוק של ערבוב. השליה פועלת כמחסום עמיד בפני וירוסים רבים וחומרים מזיקים.

במקרים מסוימים, מסיבות שונות לחלוטין, חוסר השליה השליה עשוי להתפתח, אשר בהכרח משפיע על הביצועים של מטאבולית, מטבולית, תחבורה, האנדוקרינית פונקציות חיוניות אחרות של השליה. במצב זה, מטבוליזם בין האם לילד הוא הידרדר באופן משמעותי, אשר כרוך בתוצאות.

גורם לזיהום זרימת הרחם

זרימת הדם לקויה ברחם יכולה להיגרם על ידי לחץ מוגבר, דלקת ריאות, זיהום תוך רחמי ואי אספקה ​​מספקת של הגוף של העובר עם חמצן (היפוקסיה).

בתרגול המיילדות, אולטרסאונד תלת מימדי (דופלרמטריה) משמש לאבחון מערכת זרימת הדם, שבאמצעותה הכלים גלויים בתדמית תלת-ממדית (3D). בעזרת שיטת האבחון המודרנית, הופיע הסיכוי לאבחון דימום retroplacental, כדי להעריך מומים לבביים על ידי ניטור זרימת הדם. שיטה זו היא ללא תחליף, שכן ניתן להשתמש בו כדי לראות פגמים אפילו כלי קטן ביותר להרכיב את המיטה microcirculatory, כדי לעקוב אחר התכונות ההתפתחותיות והתפתחותיות של המודינמיקה תוך השליה, כמו גם כדי לשלוט על כמות החמצן וחומרים מזינים, כי יש לבלוע את העובר. הזדמנויות חדשות נפתחו לאיתור מוקדם של סיבוכים מיילדות, ואם התיקון או הטיפול מתחיל ללא אובדן זמן, הפרעות במחזור הדם ופתולוגיות נוספות הקשורות אליו ניתן להימנע כמעט.

הפרעות המודינמיות במהלך ההריון

הפרעות המודינמיות מחולקות לשלוש מעלות:

תואר ראשון כולל שתי תת-מינים:

  • 1A - הפרה של זרימת הדם uteroplacental, שהוא הקל ביותר. מחזור הדם של העובר נשמר. בעיה זו ברוב המקרים גורמת לזיהום תוך רחמי,
  • 1B - זרימת הדם uteroplacental נשמר, בעוד פתולוגיות להתרחש שליה עוברי.

תואר שני המאופיינת על ידי הפרות של שתי מערכות זרימת הדם, בעוד לא נושאת שינוי משמעותי.

תואר שלישי היא כי הפרה של זרימת הרחם מובילה ליקויים במחזור הדם ברמה של העובר-העובר.

בדרגה הראשונה של הפרות בשל איתור בזמן וטיפול הולם במקרים של מוות עוברית ניתן להימנע. שיעור התמותה הפרינטלית בתואר השני הוא 13.3%, והשלישי - 46.7%. במהלך אבחון דופלר, נמצא כי תיקון של אי ספיקת שליה בחולים עם הפרעות המודינמיות של התואר השלישי היה יעיל. במקרה זה, תמותת הלידה במהלך הלידה השמרנית הייתה 50%, בעוד שהניתוח הקיסרי עוזר למנוע הפסדים. ביחידה לטיפול נמרץ בתואר ראשון 35.5% מהתינוקות, השני - 45.5% והשלישי - 88.2%.

מניעת הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון

כל אישה שרוצה ללדת ילד צריכה לזכור שמצבה של האם מועבר לחלוטין לתינוק שטרם נולד. לכן, על מנת שהעובר יתפתח ללא סיבוכים, הוא צריך להפוך את הדיאטה שלו למזון המכיל מקסימום ויטמינים, מיקרו ואלמנטים מאקרו, וגם עשיר בכמות הדרושה של פחמימות, חלבונים ושומנים. אם האישה בהריון אינו מודאג בצקת, אז צריכת הנוזלים צריך להיות לפחות 1-1.5 ליטר.

חשוב לשלוט על השינויים במשקל הגוף, כי עד סוף ההריון, במשקל לא יעלה על 10 ק"ג.

יש קבוצות סיכון הזקוקות לטיפול מונע רפואי, אשר מקדם את האינטראקציה של מערכות הגוף העובר ואת האם ומונע את תפקוד לקוי של זרימת הרחם.

באופן משמעותי להפחית תחלואה תמותה פרינלית יסייע שיטות מותאמות זמן של ניהול העבודה והטיפול התרופתי. אבל הסיכון הגבוה לסיבוכים נוירולוגיים חמורים עדיין לא נכלל.

ההשלכות

חוסר השליה הוא סכנה להתפתחות העובר. לכן, הסיבוכים המיילדים העיקריים מתייחסים דווקא למצב של הילד שטרם נולדו. הסכנה הגדולה ביותר באה לידי ביטוי על ידי זרימת דם לקויה, אשר יכול להיות גם כרונית וחריפה. בהקשר זה, 1a ו 1b מעלות הפרעות המודינמי אינם מוזכרים כמו הקל.

הפרעה שליה

הפרעות זרימת הדם פתאומי יכול להיות מופעלות על ידי פציעות, פקקת או עורק הרחם הרחם. אז יש מצב כאשר השליה exfoliates באחד האתרים. בהתאם למיקומה, הפתולוגיה מתמשכת לאורך הסוג המרכזי או ההיקפי. בה בעת, מופיעים תסמינים אלה:

  1. כאב באזור של ניתוק.
  2. בליטה מקומית של דופן הרחם.
  3. מאתר.
  4. החמרה של העובר.

אם הניתוח עובר לאורך הסוג המרכזי, אזי ייתכן שאין פריקה חיצונית כלל, אבל הדם נוזל לתוך דופן הרחם, שבגללה הוא מאבד את התכווצותו. זה כרוך דימום אטוני מופץ קרישת דם (DIC).

כאשר סיבוכים שליה יש כמובן מתון, הם יכולים להיות מסולק עם טיפול הולם.

הפלות של הריון

בתורו, הפרעה שליה גורם הפלה ספונטנית או לידה מוקדמת, אשר נכלל המושג של הפלה. זהו מצב שכל הנשים חוששות ממנו, משום שאיבוד ילד הוא הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות בתקופה זו. ואז באים הסימנים הבאים:

  1. כאב בבטן התחתונה, בתוך העצה, פי הטבעת.
  2. הבחנה בעוצמה משתנה.
  3. השתנה מוגברת.
  4. Hypertonus של הרחם.
  5. פתיחה הדרגתית של צוואר הרחם.

אם התהליך נעצר בשלב האיום, אז הילד יכול להינצל. אבל כאשר השליה מתקרבת לחלוטין, והפלה מאובחנת בקורס, זה כבר בלתי אפשרי לתקן משהו, לצערי. הפתולוגיה נוספת עשויה להיות מלאה או לא שלמה. כאשר חלקים של העובר או את הממברנה להשתהות ברחם, קיים סיכון של דימום ודימום חמור, אשר לעתים קרובות מסתיים בהלם hemorrhagic או DIC.

דהייה הריון

בנוסף, העובר עלול למות, להישאר ברחם. לאחר מכן נוצר הפלה החמצה כביכול. אישה עצמה יכולה להבחין בכמה תסמינים המעידים על מה שקרה:

  1. עצור את תנועת העובר.
  2. לבו אינו מורגש.
  3. הבטן אינה מגבירה את עוצמת הקול.
  4. מדי פעם יש הפרשות דם.
  5. מודאגים לגבי כאבי בטן.
  6. טמפרטורת הגוף עולה.
  7. זיהום נגוע.

הריון הריון יש להסיר. אם אתה לא עושה את זה בזמן, אז יש סכנה לחיים של האישה עצמה.

אבחון

כדי לקבוע הפרות של זרימת הדם השליה במהלך ההריון, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון נוספות. הם מאפשרים לך להגדיר את סוג והיקף השינויים, כמו גם לקבוע את מצב העובר. לשם כך, השתמש בהליך הבא:

  • בדיקת דם להורמונים (אסטרוגן, פרוגסטרון, גונדוטרופין כוריוני אנושי).
  • בדיקת אולטראסאונד.
  • Cardiotocogram.
  • דופלר.

נתונים מסוימים ניתן לקבל לאחר בדיקה של הרופא - מצב של הילד ניתן לשפוט לפי קצב הלב, נספר במהלך ההשראה. אבל התוצאות הכי אמין מתקבלים לאחר מחקר אינסטרומנטלי ומעבדה.

במקרה של הפרת זרימת דם uteroplacental של כל חומרה, אמצעים טיפוליים מוצגים. זה נועד בעיקר למנוע את התקדמות הפתולוגיה, בעוד הנורמליזציה של המודינמיקה, על פי תצפיות, אפשרי רק בשלב 1b. במקביל לנסות להשתמש בכל האמצעים האפשריים כדי לשפר את מצב העובר. כמובן, מלכתחילה הם אירועים שמרניים. אפקט כירורגי משמש רק לסיבוכים מסיבות בריאותיות. בנוסף, חשיבות רבה ניתנת למניעת אי ספיקה שליה.

טיפול בהפרעות בזרימת הדם במכלול הילדות - אתיוטרופי, פתוגנטי וסימפטומטי.

טיפול תרופתי

התרופה העיקרית לתיקון של זרימת דם שליה היא השימוש בתרופות. רק כאשר אותרו סימנים ראשונים לירידת ערך, ניתן לעבור טיפול חוץ. אם הכישלון בולט יותר, אשפוז הכרחי. צורך כזה קיים בפתולוגיה של האקסטרה-גניטלי אצל נשים. התרופות הבאות משמשות בעיקר:

  • Antispasmodics (לא- shpa, Euphyllinum).
  • Tocolytics (גיניפרל, Partosisten).
  • כלי דם (Actovegin).
  • שיפור microcirculation (Trental).
  • טסיות (קוראנטיל).
  • Antihypoxants (instenon).
  • ויטמינים ו יסודות קורט (מגן B6, חומצה אסקורבית).
  • מטבולי (ATP).
  • Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

ככלל, מומלץ לעבור שני קורסים של טיפול - מיד לאחר האבחון ובתקופה של 32-34 שבועות. לאחר מכן, את סוגיית המסירה הוא החליט. זה חשוב במיוחד בהפרעות במחזור הדם. אם ההפרות קבועות בשלב 1a או 1b, אז הלידה עוברת באופן טבעי.

במהלך ההריון, להשתמש רק הוכח סמים אשר הוכיחו להיות בטוח ויעיל.

כאשר חוסר השליה מבוטא, משלוח חירום הכרחי. במקרה של חוסר יעילות של אמצעי שמרני, גם עבור הפרות קלות, ההחלטה צריכה להיעשות תוך יומיים. בעיקר להשתמש ניתוח קיסרי. אם זה מתוכנן במונחים של עד 32 שבועות של הריון, אז יש צורך להמשיך ממצב העובר ואת הכדאיות שלה.

כאשר אדם צריך להפלות הפלה ספונטנית, יש צורך לבצע גרידה של הרחם או מיצוי ואקום של העובר. עבור הפלה החמיץ, ניתוח תלוי בגיל ההריון ואת מצבה של האישה.

איזו תיאוריה

כולם יודעים כי השליה משמשת כקשר בין גוף האישה לבין העובר. במערכת מורכבת זו, ישנם שני סוגים של מחזור הדם - שליה עוברית. כל הפרה של אחד מהם יכול להוביל לתוצאות עצובות למדי, כולל התפתחות של מחלות שונות. חומרת הבעיה מוערכת רק על ידי הרופא.

במקרה זה, אישה שנמצאת בשבוע ה -30 להריון חייבת לעבור אבחון אולטרסאונד מיוחד, שבו כלי השליה נראים בבירור בתמונה תלת-מימדית. אם יש הפרה כלשהי, הרופא בהחלט יראה את זה, שכן יש שינוי היחס המרחבי של הרחם ושחרור שליה של העובר. זהו מצב מסוכן מאוד של הגוף, כמו תפקוד הנשימה הוא עכבות, ואת הפיתוח של העובר מפסיק.

היקף הפגיעה

הרפואה מזהה שלוש חומרת פתולוגיה זו. הכי קל הוא התואר הראשון, כאשר מחזור הדם לא מספיק עדיין לא הגיע לערכים הקריטיים שלו. במקרה זה, המודינמיקה של העובר הוא במצב משביע רצון. יש הפרעה של זרימת הדם uteroplacental של 1 תואר ו לא מספיק מחזור הדם העובר שליה של 1 B מעלות.

התואר השני מאופיין בהידרדרות אספקת הדם העוברי. ב 50% מהמקרים, ירידה בשיעור המרבי של זרימת הדם דרך כל שסתומים של הלב הוא ציין, וזה נצפה בעובר ואת העורקים הרחם.

לעתים קרובות, תוך זמן קצר, התואר השני הופך להיות השלישי. במקרה זה, זרימת הדם כמעט מפסיק לזרום לעובר, אשר יכול לגרום היפוקסיה שלה. ההסתברות לירידה בזרימת הדם הדיאסטולית באבי העורקים היא גדולה, ובמקרים מסוימים היא עלולה להיעלם לחלוטין.

אם היתה הפרה של זרימת הדם 1 דרג במהלך ההריון, הגורמים המוביל זה עשוי להיות שונה. גורמים שליליים רבים יכולים להשפיע על השליה לא רק במהלך היווצרותה, אלא גם בתקופות מאוחרות יותר. הפרקטיקה הרפואית מבדילה את הכשל במחזור הדם הראשוני והמשני, אשר מפריע לתפקוד של השליה, אשר משמשת תחבורה, הגנה, החיסון, חילופי האורגן האנדוקריני.

לפיכך, נפגעת זרימת הדם 1 תואר במהלך ההריון עשוי להתרחש מהסיבות הבאות:

  • גידול הרחם
  • מומים גנטיים
  • השלכות הפלה,
  • מחלות זיהומיות
  • יתר לחץ דם,
  • מחלות בלוטת יותרת הכליה ובלוטת התריס,
  • אנומליות של המבנה,
  • הפרעות הורמונליות
  • מאוחר toxicosis,
  • פקקת, טרשת עורקים,
  • סוכרת.

אם פתולוגיה זו לא נפתרה בזמן, לאחר 6 שבועות, פגיעה קלה בזרימת הדם יכולה לעבור לשלב השלישי. כאשר בעיה מזוהה בשבוע 30, הרופא עדיין יש מספיק זמן לנקוט אמצעים מתאימים כדי לשחזר את זרימת הדם הרגילה.

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. החומרים המזינים והחמצן הדרושים מתחילים לזרום אליו בכמויות מוגבלות, וההפרשה של מוצרים מטבוליים מאטה. סימנים של היפוקסיה העובר מתחילים להופיע, עם התוצאה כי התפתחות טרום לידתי נעצרת.

לכן, אם מתרחשת הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון, הסימפטומים של מצב זה המניפסט כדלקמן:

  • דפיקות לב,
  • ירידה או עלייה בפעילות המוטורית של העובר,
  • פער בין נפח הבטן לגיל הריון ספציפי.

תסמינים כאלה בדרך כלל מתרחשים עם צורה מפוצלת של אי ספיקה שליה. אם הפרה של זרימת הדם ברחם במהלך ההריון היא 1 או 1 B תואר, אז הסימפטומים האלה עדיין לא מופיעים, מאז המודינמיקה הוא פיצוי. זה מזוהה בדרך כלל במחקרים אבחון.

טיפול תרופתי

לרוב, נפגעת זרימת הדם 1 תואר במהלך ההריון מותאם עם עזרה של סמים. כאשר חושפים את הסימנים הראשונים להפרה, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. אי ספיקת דם בולטת יותר מחייבת אשפוז בבית החולים.

לטיפול יש להשתמש בתרופות הבאות:

  • antispasmodics - Eufillin, No-shpa,
  • כלי הדם - "Actovegin",
  • סוכנים נגד טסיות - "קורנטיל"
  • ויטמינים ו יסודות קורט - "חומצה אסקורבית", "מגן B6",
  • hepatoprotectors - חופיתול, Essentiale,
  • tocolytics - "Partusisten", "Ginipral",
  • שיפור הדם microcirculation - Trental,
  • תרופות אנטי-היפוקסיסטיות - אינסטנון,
  • מטבולית - "ATP".

בדרך כלל, שני קורסים של טיפול מתבצעים כדי לשפר את המצב - מיד לאחר אבחנה נעשתה לתקופה של 32-34 שבועות. לאחר מכן, הרופא מחליט על מצב המשלוח. זה חשוב במיוחד אם הפרעת הדם היא חמורה. בהפרעה של חריץ דם של 1 לדה מתבצעת באופן טבעי.

טיפול כירורגי

אם נזקים את זרימת הדם, מבוצע משלוח חירום. במקרה של כשלון של טיפול שמרני, גם במקרה של הפרה קלה, ההחלטה נעשית תוך יומיים. בדרך כלל לבצע ניתוח קיסרי. אם זה מתוכנן עם תקופת ההריון של פחות מ 32 שבועות, ולאחר מכן להעריך את מצב העובר ואת הכדאיות שלה.

אמצעי מניעה

כדי למנוע מצב פתולוגי כגון פגום זרימת הדם 1A במהלך ההריון, יש לנקוט בצעדי מניעה. אישה מצפה תינוק צריך לאכול מזונות המכילים את הויטמינים הדרושים, מיקרו ו macronutrients, fats, carbohydrates ו חלבונים. כל יום צריך להיות נצרך לפחות 1.5 ליטר של נוזל, אבל רק אם אתה לא סובל בצקת.

חשוב גם לשמור על המשקל שלך תחת שליטה. במהלך ההריון, העלייה המומלצת במשקל לא תעלה על 10 ק"ג. לנשים בסיכון ניתנות תרופות מונעות כדי לקיים אינטראקציה עם המערכות של האם והעובר ולמנוע תפקוד לקוי של התפקוד של הרחם. תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי שיטה מותאמת במועד המסירה. אבל יש לזכור כי גם ציות לאמצעים אלה אינו שולל את התרחשותם של סיבוכים נוירולוגיים חמורים.

לכן, חשוב לשלוט על זרימת הדם במהלך ההריון. הסיבות להפרעות במחזור הדם יכולות להיות שונות. העיקר הוא לפקח על הבריאות שלך, ואיתור בזמן של הפתולוגיה יסייע למנוע השלכות חמורות על הילד שטרם נולדו.

צפה בסרטון: The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the . Lost (מאי 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send